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                醫保飛檢平臺

                醫保飛行檢查平臺以成熟的數據接口獲取方案、醫保醫學知識庫及規則模型,幫助各級醫保局在飛行檢查活動中快速精準發現醫保違規行為,追回不合規支出的醫?;?,實現對各類欺詐騙保違規人群的高壓震懾,形成監管示范效應。

                醫保飛檢平臺

                • 概述

                醫保飛行檢查平臺以成熟的數據接口獲取方案、醫保醫學知識庫及規則模型,幫助各級醫保局在飛行檢查活動中快速精準發現醫保違規行為,追回不合規支出的醫?;?,實現對各類欺詐騙保違規人群的高壓震懾,形成監管示范效應。

                • 本方案解決的痛點
                1. 1.飛檢數據提取格式不統一。

                  2.飛檢過程中人工抽查效率低,違規發現率低,工作壓力大。

                  3.人工審核標準不一,醫院有爭議,無法滿足直接扣款需要。

                  4.醫院業務類型復雜,對應的醫保政策多樣,專業性強,飛檢難度大。

                • 產品架構

                 

                • 方案優勢
                1. 1.支持多險種多類型數據獲取審核,如醫療信息系統、醫保結算系統。

                  2.擁有AI智能對照工具,可實現數據的快速對碼,有效縮短數據處理時間。

                  3.醫保大數據駕馭能力。

                  4.強大的審核引擎和豐富的規則模型優勢。

                  5.飛檢結果準確率99%以上,可使用性強。

                2.  

                • 方案價值
                1. 1.實現對各類欺詐騙保違規人群的高壓震懾,形成監管示范效應。

                  2.促使醫療機構規范醫療行為。

                  3.有效控制醫療費用的不合理過快增長。

                  4.緩解飛檢人員工作壓力,輔助飛檢工作高速有效運轉。

                醫保、醫療、醫藥精細化管理

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