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                醫保DRG/DIP綜合管理平臺

                醫保DRG/DIP綜合管理平臺根據國家DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃工作要求及病種分組等技術規范,幫助各級醫保局建立本地區DRG/DIP支付目錄及結算綜合管理平臺。通過對本地區數據采集、處理及分析,實現總額預算、病種分組、醫保結算、年終清算、偏差病例專家評審等綜合管理,落實醫保支付方式改革。

                醫保DRG/DIP綜合管理平臺

                • 概述

                醫保DRG/DIP綜合管理平臺根據國家DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃工作要求及病種分組等技術規范,幫助各級醫保局建立本地區DRG/DIP支付目錄及結算綜合管理平臺。通過對本地區數據采集、處理及分析,實現總額預算、病種分組、醫保結算、年終清算、偏差病例專家評審等綜合管理,落實醫保支付方式改革。

                • 本方案解決的痛點
                1. 1.歷史病案首頁數據標化處理工作量大、專業性強。

                  2.DRG/DIP分組及支付標準(分值/權重、點值/費率)確立缺乏大數據分析工具。

                  3.現有項目型結算不能滿足醫院數據上傳過程中分組處理及結算需求。

                  4.支付過程中,缺乏醫保與醫療機構線上申訴工具。

                  5.缺乏總額預算預算管理的工具。

                • 產品架構

                 

                • 方案優勢
                1. 1.支持嚴格與國家醫保局分組規范同步,支持與國家醫保局功能同步開發。

                  2.擁有AI智能對照工具,可實現歷史病案數據的快速對碼,有效縮短數據處理時間,加快項目實施進度。

                  3.醫保大數據駕馭能力。

                  4.支持自定義報表,快速實現報表查詢功能。

                  5.分組準確率98%以上,減少醫院不必要的申訴,維護醫保局權威形象。

                2.  

                • 方案價值
                1. 1.提供高效便捷的DRG/DIP綜合管理工具,幫助醫保局快速落實支付方式改革。

                  2.促進醫療機構提升醫療服務質量,主動降低醫療服務成本,有效控制醫療費用增長。

                  3.總額預算,降低基金支出增長率,保障基金安全。

                醫保、醫療、醫藥精細化管理

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